Connaître les principes du traitement des principales glomérulopathies (autres que SNLGM) OIC-261-18-B
| Objectif de connaissance
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| Identifiant
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OIC-261-18-B
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| Item parent
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Néphropathie glomérulaire
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| Rang
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B
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| Intitulé
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Connaître les principes du traitement des principales glomérulopathies (autres que SNLGM)
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| Description
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Savoir les principes du traitement nephroprotecteur des néphropathies protéinuriques, des GEM et des NIgA,savoir que le principe du traitement des GNRP repose sur les corticoïdes et les immunosuppresseurs, savoir les principes du traitement d'une GNA.
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| Rubrique
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Prise en charge
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| Contributeurs
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Eric Daugas, Bruno Moulin
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| Ordre
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18
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F. Traitement des principales néphropathies glomérulaires (autres que le SNLGM)
Traitement des GEM:
- L’évolution sans traitement des GEM primitives :
- 25 % des cas : rémission spontanée ;
- 50 % des cas : rémission partielle avec persistance d’une protéinurie ;
- 25 % des cas : persistance du syndrome néphrotique et insuffisance rénale chronique lentement progressive ;
- Traitement symptomatique et anti-protéinurique.
- Les GEM primitives avec syndrome néphrotique persistant à 6 mois d’évolution et/ou avec insuffisance rénale font discuter un traitement par immunosuppresseur.
- Le traitement des GEM secondaires est basé sur le traitement de leur cause.
Traitement de la NIgA primitive
Aucun traitement n’est codifié :
- traitement symptomatique et néphroprotecteur +++
- corticoïdes +/- des immunosuppresseurs sont discutés dans les formes les plus sévères.
Traitement des GNRP
- Urgence thérapeutique
- Traitement symptomatique (désordres hydro-électrolytiques, IRA, défaillance respiratoire, anémie)
- Traitement spécifique
- Corticoïdes à fortes doses
- Immunosuppresseurs ou biothérapies (ex: anticorps anti-CD20)
- Ajout d'échanges plasmatiques pour les GNRP de type I et pour certaines formes graves des types III
- Traitements associés : traitements adjuvants de la corticothérapie, éradication des foyers infectieux (ORL, dentaires), prévention des infections opportunistes
Traitement de la GN aiguë post-infectieuse
Le traitement est symptomatique.
Une description détaillée du chapitre est disponible sur : http://cuen.fr/manuel2/spip.php?rubrique12