Les principales causes d’insuffisance surrénalienne primaire de l’adulte sont résumées dans le tableau 2.
Tableau 2 : principales causes d’insuffisance surrénalienne primaire et leur particularité clinique et paraclinique
| Causes | Particularités cliniques | Paracliniques |
| Rétraction corticale auto-immune | >80% des étiologies
Femme > Homme ATCD familiaux et personnels de maladies auto-immunes
|
Auto-anticorps anti-21-hydroxylase positifs
Surrénales atrophiques au scanner |
| Tuberculose bilatérale des surrénales | <10% des cas en Europe
Terrain immunodéprimés ou originaire de pays endémique Antécédents de tuberculose |
Surrénales augmentées de taille à la phase initiale puis atrophiée et calcifiées (signes non systématiques) |
| Iatrogènes | Contexte de :
- surrénalectomie bilatérale - traitement par anticortisolique de synthèse |
|
| Lésions surrénaliennes bilatérales | - Métastases bilatérales
- Lymphome surrénalien |
Masses surrénaliennes bilatérales |
| Causes vasculaires | - nécrose des surrénales
- thrombose bilatérale des surrénales Contexte : états de choc, syndrome des anti-phospholipides, grossesse, méningite à méningocoque, traitement anti-coagulant |
Surrénales augmentées de taille hypovasculaire |
| Causes infectieuses | Infection par VIH à un stade avancé : localisation surrénalienne d’une infection opportuniste |
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Les principales causes d’insuffisance surrénalienne primaire de l’adulte sont résumées dans le tableau 2.
Tableau 2 : principales causes d’insuffisance surrénalienne primaire et leur particularité clinique et paraclinique
| Causes | Particularités cliniques | Paracliniques |
| Rétraction corticale auto-immune | >80% des étiologies
Femme > Homme ATCD familiaux et personnels de maladies auto-immunes
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Auto-anticorps anti-21-hydroxylase positifs
Surrénales atrophiques au scanner |
| Tuberculose bilatérale des surrénales | <10% des cas en Europe
Terrain immunodéprimés ou originaire de pays endémique Antécédents de tuberculose |
Surrénales augmentées de taille à la phase initiale puis atrophiée et calcifiées (signes non systématiques) |
| Iatrogènes | Contexte de :
- surrénalectomie bilatérale - traitement par anticortisolique de synthèse |
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| Lésions surrénaliennes bilatérales | - Métastases bilatérales
- Lymphome surrénalien |
Masses surrénaliennes bilatérales |
| Causes vasculaires | - nécrose des surrénales
- thrombose bilatérale des surrénales Contexte : états de choc, syndrome des anti-phospholipides, grossesse, méningite à méningocoque, traitement anti-coagulant |
Surrénales augmentées de taille hypovasculaire |
| Causes infectieuses | Infection par VIH à un stade avancé : localisation surrénalienne d’une infection opportuniste |