Connaître les principes généraux de la prise en charge de l'insuffsance surrénale aiguë OIC-245-12-A
Il s’agit d’une urgence extrême. Le traitement est débuté dès que le diagnostic est évoqué.
Au domicile du patient :
- Administration de 100 mg d'hydrocortisone IV ou IM ou à défaut en SC
- Puis Transport médicalisé en milieu hospitalier.
A l'hôpital :
- Transfert en urgence en réanimation.
- Mesures non spécifiques en cas de coma, fièvre, douleurs, hypoxie
- Corriger l'hémodynamique et les troubles hydroélectrolytiques :
- remplissage par NaCl 0,9 % pour compenser la déshydratation ;
- pas de supplémentation potassique, car hyperkaliémie (+++) ;
- administration de glucosé pour compenser l'hypoglycémie.
- Hydrocortisone :
- après une dose initiale de 100 mg en IV ou IM (ou, à défaut, en SC) ;
- 100 mg par 24 heures en perfusion IV continue par seringue électrique (à défaut 50 mg en IV ou IM toutes les 6 heures).
- Traiter le facteur déclenchant (++).
- Surveillance hémodynamique, clinique et contrôle du ionogramme