Connaître les principes de la prévention de l'insuffisance surrénale aiguë OIC-245-20-B

En cas de facteurs de décompensation potentiels : augmenter les doses d‘hydrocortisone (cf. chapitre "Connaître les principes d'adaptation pharmacologique de l’insuffisance surrénale aigue en cas de stress")

Informer le médecin traitant :
- augmenter les doses d’hydrocortisone en cas de pathologie intercurrente
- reconnaître une insuffisance surrénale aiguë
- débuter le traitement à domicile avant d'adresser le patient à l'hôpital.

Le médecin urgentiste ou l'anesthésiste recevant un patient insuffisant surrénalien en situation de stress doit :
- connaître le risque d'insuffisance surrénale aiguë
- savoir le prévenir : si la prise orale du traitement est impossible : hydrocortisone IM ou IV : 25 mg toutes les 6 heures ou 100 mg en IV continue à la SAP.

En cas de chirurgie, on peut proposer :
- 100 mg IV ou IM initialement ;
- puis, en cas de chirurgie majeure, 100 mg/24 heures en IV continue à la SAP jusqu'à la reprise de l'alimentation ;
- puis retour au traitement par hydrocortisone per os en triplant la dose habituelle (au minimum 60 mg par 24 heures en trois ou quatre prises (dont une prise vespérale), puis diminution progressive en quelques jours pour revenir aux doses habituelles.

Chez les patients avec insuffisance surrénale primaire, la fludrocortisone ne doit pas être augmentée.

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-245-20-B
Item parent	Insuffisance surrénale chez l'adulte et l'enfant
Rang	B
Intitulé	Connaître les principes de la prévention de l'insuffisance surrénale aiguë
Description	éducation thérapeutique, ne pas arrêter son ttt
Rubrique	Prise en charge
Contributeurs	Claire Briet, Stéphanie Espiard
Ordre	20

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-245-20-B
Item parent	Insuffisance surrénale chez l'adulte et l'enfant
Rang	B
Intitulé	Connaître les principes de la prévention de l'insuffisance surrénale aiguë
Description	éducation thérapeutique, ne pas arrêter son ttt
Rubrique	Prise en charge
Contributeurs	Claire Briet, Stéphanie Espiard
Ordre	20