Savoir que la surveillance du traitement de l'insuffisance surrénale est essentiellement clinique OIC-245-14-B

La surveillance est surtout clinique (+++) : fatigue, poids, la pression artérielle (couché et debout).

Signes de sous-dosage :

fatigue (mais non spécifique),
hypotension orthostatique,
fatigue,
nausées, etc

Signes de surdosage en hydrocortisone et/ou fludrocortisone

gonflement et rougeur du visage,
œdème des membres inférieurs,
prise de poids,
HTA

Il est inutile de mesurer la cortisolémie ou l'ACTH pour adapter la dose d'hydrocortisone +++

Si besoin, pour adapter la dose de fludrocortisone, on peut s’aider du dosage de la rénine (rénine élevée = sous-dosage, rénine basse = surdosage) et du ionogramme sanguin

A long terme, penser à une évaluation osseuse, métabolique et cardiovasculaire en cas de surdosage en hydrocortisone.

Consultation de suivi d'une pathologie chronique SD-279

Expliquer un traitement au patient (adulte/enfant/adolescent) SD-352

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-245-14-B
Item parent	Insuffisance surrénale chez l'adulte et l'enfant
Rang	B
Intitulé	Savoir que la surveillance du traitement de l'insuffisance surrénale est essentiellement clinique
Description
Rubrique	Prise en charge
Contributeurs	Claire Briet, Stéphanie Espiard
Ordre	14

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-245-14-B
Item parent	Insuffisance surrénale chez l'adulte et l'enfant
Rang	B
Intitulé	Savoir que la surveillance du traitement de l'insuffisance surrénale est essentiellement clinique
Description
Rubrique	Prise en charge
Contributeurs	Claire Briet, Stéphanie Espiard
Ordre	14