Connaître les bases essentielles de l'éducation thérapeutique de l'insuffisant surrénalien chronique OIC-245-13-B
De LiSA
Connaître les bases essentielles de l'éducation thérapeutique de l'insuffisant surrénalien chronique OIC-245-13-B
L’éducation thérapeutique concerne le patient et son entourage (Expliquer un traitement au patient (adulte/enfant/adolescent) SD-352)
1. Connaître son traitement et les mesures associées :
- traitement à vie (+++) — ou jusqu'à la preuve de la récupération de l'axe hypophyso-surrénalien en cas de causes curables ou réversibles
- il comprend :
- un glucocorticoïde : hydrocortisone (Hydrocortisone Roussel® 10 mg) donnés habituellement en 2 ou 3 prises dans l’insuffisance surrénalienne primaire (cf. Figure 2)
- un minéralocorticoïde : fludrocortisone (Flucortac®). Non nécessaire dans l’insuffisance corticotrope.
- régime normosodé (c’est un traitement substitutif non un traitement par corticoïdes) ;
- proscrire les laxatifs et diurétiques ;
2. Avoir sur soi :
- une carte d'insuffisance surrénale avec les recommandations d'urgence ;
- des comprimés d'hydrocortisone et, en cas de déficit en minéralocorticoïdes, de fludrocortisone ;
- une boîte d'hydrocortisone injectable et le matériel pour l'injection ;
3. Prévenir les décompensations surrénaliennes*
- savoir identifier les situations à risque et les symptômes d'insuffisance surrénale aiguë débutante ;
- savoir adapter le traitement oral glucocorticoïde ;
- savoir administrer l'hydrocortisone par voie sous-cutanée ;
- savoir adapter le traitement aux situations particulières : chaleur, exercice physique, voyages… ;
- utiliser de façon pertinente les ressources du système de soins.
*Cf. chapitres « Connaître les principes de la prévention de l'insuffisance surrénale aiguë » et « connaître les principes d'adaptation pharmacologique de l'insuffisance surrénale aigue en cas de stress »
