L’atteinte myocardique conduit à un état d’hyperexcitabilité cardiaque.
Les signes ECG présents comportent successivement selon le degré de l’hypokaliémie :
Dépression du segment ST (de V1 à V3 et en DII) ;
Affaissement voire inversion de l’onde T ;
Apparition d’une onde U « pathologique » en V3 et DII (ralentissement de la repolarisation) ;
Allongement de l’espace QT ;
Troubles du rythme supraventriculaires (fibrillation auriculaire, tachycardie sinusales) ;
Troubles du rythme ventriculaires (extrasystoles ventriculaire, tachycardie ventriculaire, torsade de pointe, fibrillation ventriculaire).
Dans le contexte d’hypokaliémie chronique le rapport de potassium entre le secteur intracellulaire et extracellulaire est relativement conservé et explique l’absence de signes ECG même devant des kaliémies inférieures à 3 mmol/L.
La survenue d’arythmie est favorisée par :
une cardiopathie ischémique sous-jacente ;
une hypertrophie ventriculaire gauche ;
une hypercalcémie ;
les traitements par digitalique ou anti-arythmiques ;
la survenue d’une torsade de pointe est favorisée par une hypomagnésémie.
L’atteinte myocardique conduit à un état d’hyperexcitabilité cardiaque.
Les signes ECG présents comportent successivement selon le degré de l’hypokaliémie :
Dépression du segment ST (de V1 à V3 et en DII) ;
Affaissement voire inversion de l’onde T ;
Apparition d’une onde U « pathologique » en V3 et DII (ralentissement de la repolarisation) ;
Allongement de l’espace QT ;
Troubles du rythme supraventriculaires (fibrillation auriculaire, tachycardie sinusales) ;
Troubles du rythme ventriculaires (extrasystoles ventriculaire, tachycardie ventriculaire, torsade de pointe, fibrillation ventriculaire).
Dans le contexte d’hypokaliémie chronique le rapport de potassium entre le secteur intracellulaire et extracellulaire est relativement conservé et explique l’absence de signes ECG même devant des kaliémies inférieures à 3 mmol/L.
La survenue d’arythmie est favorisée par :
une cardiopathie ischémique sous-jacente ;
une hypertrophie ventriculaire gauche ;
une hypercalcémie ;
les traitements par digitalique ou anti-arythmiques ;
la survenue d’une torsade de pointe est favorisée par une hypomagnésémie.