Les différents stades évolutifs de la néphropathie diabétique sont résumés dans le tableau ci-dessous :
| Stade 1
Hypertrophie rénale, hyperfiltration glomérulaire |
1 an après le diagnostic⁎ | - Albuminurie normale
- Pression artérielle normale - Filtration glomérulaire élevée (de l’ordre de + 20%) - Histologie : hypertrophie glomérulaire sans signes en microscopie optique |
| Stade 2
Phase silencieuse |
2 - 6 ans après le diagnostic⁎ | - Albuminurie normale
- Pression artérielle normale - Filtration glomérulaire élevée à normale - Histologie: hypertrophie glomérulaire sans signes en microscopie optique |
| Stade 3
Néphropathie incipiens |
7 - 15 ans après le diagnostic⁎ | - Microalbuminurie 30-300 mg/24h ou 20-200 mg/L)
- Pression artérielle normale ou discrètement augmentée, perte de la baisse nocturne - Filtration glomérulaire normale ou discrètement abaissée - Histologie: début d’expansion mésangiale diffuse |
| Stade 4
Néphropathie |
15 - 20 ans après le diagnostic⁎ | - Protéinurie (albuminurie >300 mg/24h ou 200 mg/L)
- Pression artérielle souvent élevée - Filtration glomérulaire : une baisse de 10 ml/min/an en l’absence de traitement - Histologie : poursuite de l’expansion mésangiale, épaississement de la membrane basale, constitution de nodules de sclérose, hyalinose artériolaire |
| Stade 5
Insuffisance rénale |
20-30 ans après le diagnostic⁎ | - Protéinurie massive à faible lorsque la fonction rénale est très altérée
- Pression artérielle souvent élevée - Filtration glomérulaire basse à effondrée - Histologie : sclérose puis destruction glomérulaire et interstitielle |
⁎de manière schématique
Il est à noter que la ponction-biopsie rénale n’est pas systématique.[1]
Insuffisance rénale chronique chez l'adulte et l'enfant
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Les différents stades évolutifs de la néphropathie diabétique sont résumés dans le tableau ci-dessous :
| Stade 1
Hypertrophie rénale, hyperfiltration glomérulaire |
1 an après le diagnostic⁎ | - Albuminurie normale
- Pression artérielle normale - Filtration glomérulaire élevée (de l’ordre de + 20%) - Histologie : hypertrophie glomérulaire sans signes en microscopie optique |
| Stade 2
Phase silencieuse |
2 - 6 ans après le diagnostic⁎ | - Albuminurie normale
- Pression artérielle normale - Filtration glomérulaire élevée à normale - Histologie: hypertrophie glomérulaire sans signes en microscopie optique |
| Stade 3
Néphropathie incipiens |
7 - 15 ans après le diagnostic⁎ | - Microalbuminurie 30-300 mg/24h ou 20-200 mg/L)
- Pression artérielle normale ou discrètement augmentée, perte de la baisse nocturne - Filtration glomérulaire normale ou discrètement abaissée - Histologie: début d’expansion mésangiale diffuse |
| Stade 4
Néphropathie |
15 - 20 ans après le diagnostic⁎ | - Protéinurie (albuminurie >300 mg/24h ou 200 mg/L)
- Pression artérielle souvent élevée - Filtration glomérulaire : une baisse de 10 ml/min/an en l’absence de traitement - Histologie : poursuite de l’expansion mésangiale, épaississement de la membrane basale, constitution de nodules de sclérose, hyalinose artériolaire |
| Stade 5
Insuffisance rénale |
20-30 ans après le diagnostic⁎ | - Protéinurie massive à faible lorsque la fonction rénale est très altérée
- Pression artérielle souvent élevée - Filtration glomérulaire basse à effondrée - Histologie : sclérose puis destruction glomérulaire et interstitielle |
⁎de manière schématique
Il est à noter que la ponction-biopsie rénale n’est pas systématique.[1]
Insuffisance rénale chronique chez l'adulte et l'enfant
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