Connaître les principes de prévention et de traitement de la céto-acidose OIC-247-29-B

TRAITEMENT

-Voie veineuse périphérique

- Réhydratation sérum sale 0.9%

- Biologie : pH veineux, bicarbonates, ionogramme, créatinine, protidémie, hématocrite, CRP

- Recherche d’un foyer infectieux

- ECG systématique

En diabétologie ou en soins intensifs en cas de signes de gravité.

Après avoir récupérer la kaliémie et la créatinine:

- Perfusion continue d'insuline rapide ou ultrarapide: 0,1 U/kg/h, sans dépasser 7 à 8 U par heure, TANT QUE DURE LA CETOSE:

Si la glycémie< 2,5 g/l et cétonémie positive: maintenir le débit d'insuline+ ajouter du glucosé 10% ( 2l/24 heures)
Relais de l'insuline IV à l'insuline sous-cutanée quand cétonémie a disparu+++

- réhydratation par sérum salé isotonique

- ajout de potassium dès que la kaliémie est < 5 mmol/l

- traitement du facteur déclenchant éventuel. la fièvre peut n'apparaître que secondairement lors de la résolution de la cétose.

Education du patient :

Recherche acétone systématiques si glycémie élevée + pathologies intercurrentes ou nausées
Si glycémie élevée et cétonémie positive : le patient doit savoir faire des rajouts d’insuline rapide

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-247-29-B
Item parent	Diabète sucré de type 1 et 2 de l'enfant et de l'adulte. Complications
Rang	B
Intitulé	Connaître les principes de prévention et de traitement de la céto-acidose
Description
Rubrique	Prise en charge
Contributeurs	Claire Briet
Ordre	29

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-247-29-B
Item parent	Diabète sucré de type 1 et 2 de l'enfant et de l'adulte. Complications
Rang	B
Intitulé	Connaître les principes de prévention et de traitement de la céto-acidose
Description
Rubrique	Prise en charge
Contributeurs	Claire Briet
Ordre	29

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