Prévention primaire
- l'équilibre glycémique et la maîtrise des facteurs de risque associés (HTA, tabagisme) Hypertension artérielle de l'adulte et de l'enfant; Tabagisme hommes/femmes 2C-075-PE-A02
Prévention dès le stade de microalbuminurie
- le contrôle de la glycémie : HbA1c < 7 %
- le contrôle de la pression artérielle : < 140/85 mm Hg;
- l'utilisation d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) ou d'antagonistes des récepteurs de type 1 de l'angiotensine II (sartans)
- la prise en charge de tous les facteurs de risque associés (tabac, dyslipidémie)
- le régime hypoprotidique : 0,8 g/kg par jour et des apports en sel modérés (6 g par jour)
Au stade de macroalbuminurie
- le contrôle tensionnel : < 140/85 mm Hg.
- ramener le débit de protéinurie en dessous de 0,5 g/24 h.
- vérifier à 6 mois que la microalbuminurie ou la protéinurie régresse ou se stabilise
Au stade d'insuffisance rénale Insuffisance rénale chronique chez l'adulte et l'enfant
- l'objectif d'HbA1c est < 8 % si la filtration estimée est < 30 ml/min/1,73 m2 ;
- pour un DFG entre 30 et 60 ml/min/1,73 m2, adapter les posologies, en particulier de la metformine
- à partir du stade 4 (DFG < 30 ml/min/1,73 m2), les seules classes antidiabétiques autorisées (AMM) sont l'insuline, le répaglinide, les inhibiteurs des α-glucosidases, les inhibiteurs de la DPP-4 à posologie adaptée et certains agonistes du GLP-1R.
- surveillance de l'équilibre glycémique
- le contrôle de la pression artérielle < 130 mm Hg
- référer au néphrologue
À tous les stades, éviter les situations à risque d'accélération de la progression de la néphropathie :
- éviter les AINS Principe du bon usage du médicament et des thérapeutiques non médicamenteuses
- limiter les injections de produits de contraste iodés
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Prévention primaire
- l'équilibre glycémique et la maîtrise des facteurs de risque associés (HTA, tabagisme) Hypertension artérielle de l'adulte et de l'enfant; Tabagisme hommes/femmes 2C-075-PE-A02
Prévention dès le stade de microalbuminurie
- le contrôle de la glycémie : HbA1c < 7 %
- le contrôle de la pression artérielle : < 140/85 mm Hg;
- l'utilisation d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) ou d'antagonistes des récepteurs de type 1 de l'angiotensine II (sartans)
- la prise en charge de tous les facteurs de risque associés (tabac, dyslipidémie)
- le régime hypoprotidique : 0,8 g/kg par jour et des apports en sel modérés (6 g par jour)
Au stade de macroalbuminurie
- le contrôle tensionnel : < 140/85 mm Hg.
- ramener le débit de protéinurie en dessous de 0,5 g/24 h.
- vérifier à 6 mois que la microalbuminurie ou la protéinurie régresse ou se stabilise
Au stade d'insuffisance rénale Insuffisance rénale chronique chez l'adulte et l'enfant
- l'objectif d'HbA1c est < 8 % si la filtration estimée est < 30 ml/min/1,73 m2 ;
- pour un DFG entre 30 et 60 ml/min/1,73 m2, adapter les posologies, en particulier de la metformine
- à partir du stade 4 (DFG < 30 ml/min/1,73 m2), les seules classes antidiabétiques autorisées (AMM) sont l'insuline, le répaglinide, les inhibiteurs des α-glucosidases, les inhibiteurs de la DPP-4 à posologie adaptée et certains agonistes du GLP-1R.
- surveillance de l'équilibre glycémique
- le contrôle de la pression artérielle < 130 mm Hg
- référer au néphrologue
À tous les stades, éviter les situations à risque d'accélération de la progression de la néphropathie :
- éviter les AINS Principe du bon usage du médicament et des thérapeutiques non médicamenteuses
- limiter les injections de produits de contraste iodés