Connaître les modalités de prévention et de prise en charge de l'hypoglycémie OIC-247-25-A
PRISE EN CHARGE
- Si patient conscient
- Ingestion de sucre (15 g= 3 morceaux), ou soda ou bonbons
- Si patient inconscient
- pas d'ingestion orale: risque de fausse route+++
- faisable par tous: injection de glucagon en IM ou SC (réveil en 15 minute, effet secondaire: nausée, vomissement) ou glucagon par voie nasale (non remboursé) SAUF SI SOUS SULFAMIDE HYPOGLYCEMIANT: glucagon contre indiqué!
- en milieu hospitalier: glucagon ou injection intraveineuse directe (lente) d'une ou deux ampoules de soluté de glucose à 30 % (réveil immédiat), relais par G10%
PREVENTION
La prévention repose sur l'éducation du patient:
- connaître les signes cliniques d'hypoglycémie
- connaître les médicaments source d'hypoglycémie: sulfamide, glinide, insuline
- connaître les situations à risque ( repas léger sans diminution des doses d'insuline, délai trop long entre l'injection d'insuline rapide et le repas, effort physique important sans diminution des doses d'insuline ou sans collation, erreur de dose d'insuline ou de prise de sulfamide/glinide, résolution d'une situation hyperglycémiante comme une infection, un stress ou une corticothérapie.
La prévention de l'hypoglycémie nécessite une bonne adéquation du traitement insulinique ou par sulfamide/glinide selon les situations, et l'évolution du diabète.