La surveillance d’une femme enceinte pour la toxoplasmose est réalisée par dépistage sérologique mensuel : la recherche d'IgG et IgM de la toxoplasmose est obligatoire à la déclaration de grossesse (sauf immunité maternelle antérieure documentée).
Chez les femmes non immunisées, la sérologie sera répétée mensuellement jusqu'à l'accouchement du fait de la fréquence élevée des formes inapparentes de toxoplasmose maternelle (80 %).
La conduite à tenir en cas de sérologie positive maternelle est la suivante.
1) Dater la contamination maternelle
- C'est facile s'il s'agit d'une séroconversion au cours du suivi sérologique.
- En cas de découverte d'une sérologie positive avec présence d'IgG et IgM en début de grossesse, s'aider de l'indice d'avidité des IgG : une valeur élevée plaide en faveur d'une infection ancienne. Il convient également de faire appel à un laboratoire de référence pour reprise de tous les échantillons maternels afin d'expertiser l'évolutivité de l'infection et la date de sa survenue.
2) En cas de séroconversion avérée en cours de grossesse, la patiente doit être référée à un Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal (CPDPN) pour la suite de la prise en charge. Un traitement anti-parasitaire sera initié dès le diagnostic de séroconversion posé. Une modification de traitement pourra être réalisée en cas de positivité de la PCR sur liquide amniotique.
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La surveillance d’une femme enceinte pour la toxoplasmose est réalisée par dépistage sérologique mensuel : la recherche d'IgG et IgM de la toxoplasmose est obligatoire à la déclaration de grossesse (sauf immunité maternelle antérieure documentée).
Chez les femmes non immunisées, la sérologie sera répétée mensuellement jusqu'à l'accouchement du fait de la fréquence élevée des formes inapparentes de toxoplasmose maternelle (80 %).
La conduite à tenir en cas de sérologie positive maternelle est la suivante.
1) Dater la contamination maternelle
- C'est facile s'il s'agit d'une séroconversion au cours du suivi sérologique.
- En cas de découverte d'une sérologie positive avec présence d'IgG et IgM en début de grossesse, s'aider de l'indice d'avidité des IgG : une valeur élevée plaide en faveur d'une infection ancienne. Il convient également de faire appel à un laboratoire de référence pour reprise de tous les échantillons maternels afin d'expertiser l'évolutivité de l'infection et la date de sa survenue.
2) En cas de séroconversion avérée en cours de grossesse, la patiente doit être référée à un Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal (CPDPN) pour la suite de la prise en charge. Un traitement anti-parasitaire sera initié dès le diagnostic de séroconversion posé. Une modification de traitement pourra être réalisée en cas de positivité de la PCR sur liquide amniotique.