Prévention primaire
Il s'agit de la vaccination antirubéolique. Vaccin vivant contre indiqué pendant la grossesse.
Sa pratique a quasiment fait disparaître la rubéole congénitale en France.
Toute femme en âge de procréer devrait avoir été vaccinée et l'efficacité de la vaccination être contrôlée par une sérologie.
La rubéole congénitale est devenue une maladie parfaitement évitable. Or, près de 5 % des femmes enceintes sont encore non immunisées.
Prévention secondaire
Une sérologie est obligatoire lors de la déclaration de grossesse avec recherche des seules IgG, sauf en cas d'immunité antérieure documentée (résultat de sérologie antérieur positif ou preuve de l’injection de 2 doses de vaccin).
En cas de sérologie initiale négative, la sérologie sera contrôlée à 20SA.
Au-delà, le risque fœtal est si faible qu'il ne justifie plus cette surveillance,
En cas de sérologie positive en début de grossesse, il s'agit habituellement d'une immunité en rapport avec une infection ancienne ou une vaccination ancienne.
En dehors de tout contexte d’éruption, de contage ou de voyage dans un pays à risque, aucun examen complémentaire n’est justifié. A l’inverse, si depuis le début de la grossesse, la patiente signale :
Une éruption, un contact avec une personne ayant présenté des symptômes compatibles avec une rubéole (éruption, arthralgies) ou un voyage dans un pays à risque (Afrique/Asie),des examens biologiques dans un laboratoire de référence sont indispensables (recherche des IgM car la sérologie de routine ne comprend que la recherche des IgG, et mesure de l’indice d'avidité des IgG).
En cas d’infection avérée avant la 20ème SA, la patiente doit être référée à un CPDPN pour la suite de la prise en charge.
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Prévention primaire
Il s'agit de la vaccination antirubéolique. Vaccin vivant contre indiqué pendant la grossesse.
Sa pratique a quasiment fait disparaître la rubéole congénitale en France.
Toute femme en âge de procréer devrait avoir été vaccinée et l'efficacité de la vaccination être contrôlée par une sérologie.
La rubéole congénitale est devenue une maladie parfaitement évitable. Or, près de 5 % des femmes enceintes sont encore non immunisées.
Prévention secondaire
Une sérologie est obligatoire lors de la déclaration de grossesse avec recherche des seules IgG, sauf en cas d'immunité antérieure documentée (résultat de sérologie antérieur positif ou preuve de l’injection de 2 doses de vaccin).
En cas de sérologie initiale négative, la sérologie sera contrôlée à 20SA.
Au-delà, le risque fœtal est si faible qu'il ne justifie plus cette surveillance,
En cas de sérologie positive en début de grossesse, il s'agit habituellement d'une immunité en rapport avec une infection ancienne ou une vaccination ancienne.
En dehors de tout contexte d’éruption, de contage ou de voyage dans un pays à risque, aucun examen complémentaire n’est justifié. A l’inverse, si depuis le début de la grossesse, la patiente signale :
Une éruption, un contact avec une personne ayant présenté des symptômes compatibles avec une rubéole (éruption, arthralgies) ou un voyage dans un pays à risque (Afrique/Asie),des examens biologiques dans un laboratoire de référence sont indispensables (recherche des IgM car la sérologie de routine ne comprend que la recherche des IgG, et mesure de l’indice d'avidité des IgG).
En cas d’infection avérée avant la 20ème SA, la patiente doit être référée à un CPDPN pour la suite de la prise en charge.