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Connaître la physiopathologie de l'allo-immunisation antiérythrocytaire OIC-027-26-B

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Connaître la physiopathologie de l'allo-immunisation antiérythrocytaire OIC-027-26-B

L'allo-immunisation antiérythrocytaire correspond à la présence chez une femme enceinte d'un anticorps irrégulier, c'est-à-dire non A non B, dirigé contre un antigène de groupe sanguin. Des risques existent pour le fœtus et/ou le nouveau-né si celui-ci présente l'antigène correspondant. Il s'agit de la première cause d'anémie fœtale.


La patiente peut s’immuniser en cours de grossesse lors d’une hémorragie foeto-maternelle (passage d’hématies fœtales « incompatibles » dans la circulation maternelle).


Les allo-immunisations aux conséquences fœtales et néonatales les plus fréquentes et les plus graves sont l'allo-immunisation anti-D (Rh1), c (Rh4) ou Kell. D'autres antigènes de groupe sanguin peuvent être concernés beaucoup plus rarement et avec un risque plus faible (anti E).


Cette situation expose à la survenue d'une anémie fœtale en cas d'incompatibilité sanguine fœto-maternelle. En effet, si le fœtus présente l'antigène érythrocytaire correspondant à l'anticorps maternel, le passage des anticorps maternels à travers le placenta peut alors être responsable d'une hémolyse et donc d'une anémie fœtale. En cas d'anémie sévère, l'évolution peut se faire vers une anasarque (épanchement des séreuses fœtales) puis une mort fœtale.

312. Prévention des risques foetaux




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L'allo-immunisation antiérythrocytaire correspond à la présence chez une femme enceinte d'un anticorps irrégulier, c'est-à-dire non A non B, dirigé contre un antigène de groupe sanguin. Des risques existent pour le fœtus et/ou le nouveau-né si celui-ci présente l'antigène correspondant. Il s'agit de la première cause d'anémie fœtale.


La patiente peut s’immuniser en cours de grossesse lors d’une hémorragie foeto-maternelle (passage d’hématies fœtales « incompatibles » dans la circulation maternelle).


Les allo-immunisations aux conséquences fœtales et néonatales les plus fréquentes et les plus graves sont l'allo-immunisation anti-D (Rh1), c (Rh4) ou Kell. D'autres antigènes de groupe sanguin peuvent être concernés beaucoup plus rarement et avec un risque plus faible (anti E).


Cette situation expose à la survenue d'une anémie fœtale en cas d'incompatibilité sanguine fœto-maternelle. En effet, si le fœtus présente l'antigène érythrocytaire correspondant à l'anticorps maternel, le passage des anticorps maternels à travers le placenta peut alors être responsable d'une hémolyse et donc d'une anémie fœtale. En cas d'anémie sévère, l'évolution peut se faire vers une anasarque (épanchement des séreuses fœtales) puis une mort fœtale.

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