La prévention est efficace et repose sur :
- La vaccination des femmes à risque (possible pendant la grossesse en cas de haut risque) ;
- La dépistage de l’hépatite B dès la déclaration de la grossesse (recommandée par la HAS) ;
- La sérovaccination du nouveau-né chez les mères antigène HBs+.
La positivité de la recherche de l'Ag HBs doit :
- Être connue de ceux qui effectueront l'accouchement ;
- Faire rechercher des infections associées et des conduites addictives ;
- Faire orienter la patiente vers un hépatologue et/ou infectiologue pour juger de l'évolutivité de l'hépatite et faire envisager, éventuellement, un traitement antiviral (lamivudine) dans le but de réduire la charge virale, en particulier pour les primo-infections du dernier trimestre ou les patientes avec des charges virales élevées ;
- Faire rechercher l'infection dans l'entourage de la femme enceinte et proposer la vaccination à ceux qui sont négatifs ;
- Faire pratiquer la sérovaccination du nouveau-né de mère antigène HBs + au mieux avant la 12e heure de vie, par :
o Injection IM de gammaglobulines spécifiques,
o Injection vaccinale (dans un site musculaire différent) suivie de 2 autres injections vaccinales à un mois d'intervalle et d'un rappel à un an,
La césarienne pour cette infection n'est pas indiquée.
L'allaitement maternel n'est pas contre-indiqué lorsque la sérovaccination néonatale est effectuée.
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La prévention est efficace et repose sur :
- La vaccination des femmes à risque (possible pendant la grossesse en cas de haut risque) ;
- La dépistage de l’hépatite B dès la déclaration de la grossesse (recommandée par la HAS) ;
- La sérovaccination du nouveau-né chez les mères antigène HBs+.
La positivité de la recherche de l'Ag HBs doit :
- Être connue de ceux qui effectueront l'accouchement ;
- Faire rechercher des infections associées et des conduites addictives ;
- Faire orienter la patiente vers un hépatologue et/ou infectiologue pour juger de l'évolutivité de l'hépatite et faire envisager, éventuellement, un traitement antiviral (lamivudine) dans le but de réduire la charge virale, en particulier pour les primo-infections du dernier trimestre ou les patientes avec des charges virales élevées ;
- Faire rechercher l'infection dans l'entourage de la femme enceinte et proposer la vaccination à ceux qui sont négatifs ;
- Faire pratiquer la sérovaccination du nouveau-né de mère antigène HBs + au mieux avant la 12e heure de vie, par :
o Injection IM de gammaglobulines spécifiques,
o Injection vaccinale (dans un site musculaire différent) suivie de 2 autres injections vaccinales à un mois d'intervalle et d'un rappel à un an,
La césarienne pour cette infection n'est pas indiquée.
L'allaitement maternel n'est pas contre-indiqué lorsque la sérovaccination néonatale est effectuée.