Le sevrage reste bénéfique à tous les stades de la grossesse. Les principes généraux du sevrage sont les mêmes qu'en dehors de la grossesse.
Une substitution nicotinique adaptée est une aide souvent nécessaire chez la femme enceinte pour le sevrage tabagique. Afin d'adapter la posologie, il convient d'évaluer la dépendance avant la grossesse, à l'aide du questionnaire de Fagerström, et parfois d'objectiver le niveau d'intoxication par le taux de CO expiré (analyseur de CO).
Les interventions médicales pour l'aide à l'arrêt sont essentiellement des aides individualisées. Elles sont de plusieurs types :
- Conseils et informations adaptés à la motivation et à l'histoire de la fumeuse et délivrés à la patiente sur des supports variés : fiches, ressources électroniques ou appels téléphoniques ;
- Information donnée à la femme sur son degré de tabagisme par une mesure objective (analyseur de CO) ;
- Approches psychologiques et/ou comportementales :
– Conseil minimal de sevrage : il consiste à demande le statut tabagique, interroger sur l'existence ou non d'un projet de sevrage et remettre un simple document écrit sur le sujet,
– Intervention brève : elle consiste à approfondir l'interrogatoire avec des questions ouvertes
– Entretien motivationnel : il consiste à rechercher et mettre en valeur les ressorts personnels des patientes permettant d'envisager ou construire le sevrage,
– Thérapie cognitivo-comportementale : elle permet la construction de moyens pratiques pour contourner et dépasser les envies,
– Consultation psychologique,
– Consultation en addictologie en cas de consommation associée ;
- Prescription nicotinique donnée à la patiente, en cas de dépendance pharmacologique ;
- Autres interventions, qui ont fait l'objet d'évaluation : par exemple, l'hypnose.
293. Consultation de suivi addictologie
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Le sevrage reste bénéfique à tous les stades de la grossesse. Les principes généraux du sevrage sont les mêmes qu'en dehors de la grossesse.
Une substitution nicotinique adaptée est une aide souvent nécessaire chez la femme enceinte pour le sevrage tabagique. Afin d'adapter la posologie, il convient d'évaluer la dépendance avant la grossesse, à l'aide du questionnaire de Fagerström, et parfois d'objectiver le niveau d'intoxication par le taux de CO expiré (analyseur de CO).
Les interventions médicales pour l'aide à l'arrêt sont essentiellement des aides individualisées. Elles sont de plusieurs types :
- Conseils et informations adaptés à la motivation et à l'histoire de la fumeuse et délivrés à la patiente sur des supports variés : fiches, ressources électroniques ou appels téléphoniques ;
- Information donnée à la femme sur son degré de tabagisme par une mesure objective (analyseur de CO) ;
- Approches psychologiques et/ou comportementales :
– Conseil minimal de sevrage : il consiste à demande le statut tabagique, interroger sur l'existence ou non d'un projet de sevrage et remettre un simple document écrit sur le sujet,
– Intervention brève : elle consiste à approfondir l'interrogatoire avec des questions ouvertes
– Entretien motivationnel : il consiste à rechercher et mettre en valeur les ressorts personnels des patientes permettant d'envisager ou construire le sevrage,
– Thérapie cognitivo-comportementale : elle permet la construction de moyens pratiques pour contourner et dépasser les envies,
– Consultation psychologique,
– Consultation en addictologie en cas de consommation associée ;
- Prescription nicotinique donnée à la patiente, en cas de dépendance pharmacologique ;
- Autres interventions, qui ont fait l'objet d'évaluation : par exemple, l'hypnose.
293. Consultation de suivi addictologie