Seule la prévention médicamenteuse de l'allo-immunisation anti-D (Rh1) est possible. Elle repose, chez les patientes de RhD- dont le fœtus est de rhésus positif certain (génotypage rhésus D fœtal sur sang maternel) ou présumé (conjoint de RhD + ou inconnu), sur l'injection d'immunoglobulines spécifiques (anti-D) (Rhophylac®).
La patiente peut s’allo-immuniser en cours de grossesse lors d’une hémorragie foeto-maternelle (passage d’hématies fœtales « incompatibles » dans la circulation maternelle). Les circonstances à risque sont les suivantes :
- Métrorragies
- Fausse couche spontanée
- Interruption volontaire de grossesse
- Grossesse extra-utérine
- Prélèvements ovulaires (amniocentèse, biopsie de trophoblaste, ponction de sang fœtal )
- Traumatisme abdominal
- Version par manœuvre externe
- Accouchement
La prévention est ciblée en cas de situations à risque d'hémorragie fœto-maternelle (liste ci-dessus) et doit être réalisée dans les 72 heures. À partir du 2ème trimestre, la dose à injecter est calculée selon un test de quantification de l'hémorragie fœtomaternelle (test de Kleihauer qui recherche des hématies fœtales dans le sang maternel).
Devant l'existence d'hémorragies fœtomaternelles « silencieuses », il est actuellement préconisé d'avoir recours à une injection systématique de 300 μg d'Ig anti-D au début du 3ème trimestre de la grossesse (prévention systématique à 28 SA) ; après l'injection d'anti-D, la RAI va se positiver transitoirement.
Une RAI doit être réalisée avant toute injection d’immunoglobulines (RAI négative de moins d'une semaine) afin de vérifier que la patiente n'est pas déjà immunisée.
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Seule la prévention médicamenteuse de l'allo-immunisation anti-D (Rh1) est possible. Elle repose, chez les patientes de RhD- dont le fœtus est de rhésus positif certain (génotypage rhésus D fœtal sur sang maternel) ou présumé (conjoint de RhD + ou inconnu), sur l'injection d'immunoglobulines spécifiques (anti-D) (Rhophylac®).
La patiente peut s’allo-immuniser en cours de grossesse lors d’une hémorragie foeto-maternelle (passage d’hématies fœtales « incompatibles » dans la circulation maternelle). Les circonstances à risque sont les suivantes :
- Métrorragies
- Fausse couche spontanée
- Interruption volontaire de grossesse
- Grossesse extra-utérine
- Prélèvements ovulaires (amniocentèse, biopsie de trophoblaste, ponction de sang fœtal )
- Traumatisme abdominal
- Version par manœuvre externe
- Accouchement
La prévention est ciblée en cas de situations à risque d'hémorragie fœto-maternelle (liste ci-dessus) et doit être réalisée dans les 72 heures. À partir du 2ème trimestre, la dose à injecter est calculée selon un test de quantification de l'hémorragie fœtomaternelle (test de Kleihauer qui recherche des hématies fœtales dans le sang maternel).
Devant l'existence d'hémorragies fœtomaternelles « silencieuses », il est actuellement préconisé d'avoir recours à une injection systématique de 300 μg d'Ig anti-D au début du 3ème trimestre de la grossesse (prévention systématique à 28 SA) ; après l'injection d'anti-D, la RAI va se positiver transitoirement.
Une RAI doit être réalisée avant toute injection d’immunoglobulines (RAI négative de moins d'une semaine) afin de vérifier que la patiente n'est pas déjà immunisée.